【預防與治療】預防過敏原的方法

台灣過敏患者的過敏原,根據調查90%以上都是由塵蹣(Dustmite)引起的

自從1964年,Voorhost等人發現塵蟎以來,塵蟎便一直都被認為是家塵中與過敏疾病有關的最重要過敏原(尤其是Dermatophagoides pteronyssinus(DP)and Dermatophagoides farinae(DF)),根據考古化石的紀錄,塵蟎存在於地球上已經有4億年的光陰,可分為Pyroglyphide,佔90%,如:DP、DF、D.microceras及Euroglyphus maynei等;Non-Pyroglyphid(storage mites)如:Blomia tropicalis、Chortoglyphus、Glycyphagus以及Lepidoglyphus等。

雖然塵蹣的過敏原顆粒太大無法穿透呼吸道,但仍有證據顯示塵蟎是世界各地與氣喘有關最常見的過敏原。根據國內醫師( 謝貴雄教授及呂克桓醫師)的研究調查,超過90%的氣喘病人對塵蟎及DP,皮膚試驗呈陽性;另外不論在台北或台中地區,以Pharmacia的CAP系統,測試出來的結果,均有8成左右氣喘病人對塵蟎呈陽性反應。

塵蹣是什麼?

塵蟎(Dustmite)是家中灰塵內夾雜的一種微生物,幾乎不可能用肉眼看到牠,必須用高倍的放大鏡才可見到。

外型: 一種八隻腳的節肢微小昆蟲。
大小: 塵蹣的大小約0.2~0.3公釐。
生長週期: 母蟎可產下25~100個卵,卵在三週時間即成蟲,他們生長迅速。
生存條件: 它喜好在溫暖、潮濕的環境繁衍, 溫度在22-26度以及相對溼度55%以上最好。最喜愛生長在床褥(床墊)、枕頭、地毯、家具裝飾、衣服、有毛的玩具等生活中較柔軟的材質,並以人或動物脫溶的皮屑、指甲、毛髮為食。
排泄物: 每一隻蹣每天約可產生20顆粒的大便
致敏原: ⊙塵蹣、塵蹣排泄物、塵蹣屍體。塵蹣及其排泄物是引起人類過敏的主要物質,而牠的排泄物會持續地引起人類過敏症狀,甚至塵蹣死亡而作用仍然存在。
⊙當塵螨飛揚到空氣中,會散播這些過敏物質,導致人們吸入引發過敏症狀。

塵蟎的種類?

研究表明,超過60%的塵螨來自家庭的灰塵,例如粉末,灰塵,沙土甚至微小的零件,到處都是,還有很多塵蟎的糞便。塵蟎幾乎是微小的蜘蛛(蛛形綱節肢動物),肉眼不易看到,平均長度約為0.3毫米。儘管體積很小,塵蟎無所不在。主要有兩種類型:美國塵蟎和歐洲塵蟎。在美國,一項研究發現,有84%的家庭有一定數量的塵蟎。所幸,他們不是寄生蟲,因為它們不會直接通過咬我們而使我們生病,而我們的死皮細胞是他們最喜歡的一餐。普通人一天中會脫落約十億個皮膚細胞,其中一些不可避免地會在睡眠時的翻轉過程中掉落。因此,床墊和枕頭往往充滿此類皮膚細胞,使其成為塵蟎理想居住的地方。

塵蟎的生長速度?

蟎蟲非常易快速繁衍孳生。一生中最多可容納一百個卵,其生長速度往往非常快。因此生活中,平均一張床墊上有約十萬多隻活的塵蟎。雖然有點噁心,但塵螨吃掉死皮對人沒有直接的害處。而真正引發人們過敏的原因是,塵蟎會產生消化酶,稱為蛋白酶,消化酶附著在塵螨的“糞球”上,這些糞球在塵螨死後被“爆到”空氣中,可以通過吸入、接觸的方式引發過敏(也並非每一種塵螨體內都含有這種消化酶)每隻螨平均每天分泌約20個糞便,乘以十萬隻蟎蟲,使床墊上的灰塵很多,糞便很多。容易散佈在空氣中使人們吸入,它們會引起喘息,打噴嚏和瘙癢,甚至更多症狀。

塵蟎在哪裡出現?

塵蟎喜愛在溫暖和潮濕的環境,因次台灣的環境中生長,在夏末初秋時繁殖最多,也是氣喘病人最容易發作的季節。家中的床墊是塵蹣的最大來源,因為床墊能夠提供溫暖、潮濕及食物來源的最佳環境。塵蹣也可發現於枕頭、毛毯、地毯、填塞式傢俱、窗簾及類似織品。可見得在床鋪上佈滿無數活和死的塵蹣。

塵蟎的弱點是什麼?

塵螨在潮濕、溫暖、陰暗的環境中繁殖力強,室內濕度高加上床褥及床單沾有人體的汗水油漬,塵蟎和細菌便會不斷滋生。在塑膠物質環境、或是太冷、太乾燥的環境下不易生存。所以要殺死塵蟎並不容易,但他們有一個弱點:水分。塵蟎不喝水。必須從空氣中獲得水分,因此它們至少需要50%的水分才能生存。如果濕度低於此值,他們進入一種恐慌模式。發生這種情況時,許多蟎蟲會集中在一起,減少他們的身體暴露在空氣中的表面積,使它們損失的水分更少。如果濕度太低而無法正常行動,可能會被地毯纖維等材質夾住並且慢慢枯死,直到濕度再次上升,他們又再次大量活動,這就是為什麼有些人發現過敏是比較有季節性的關聯。所以在寒冷的月份,氣候比較乾燥,塵蟎的數量相對會減少。

 

塵蹣與過敏

該如何來控制塵蹣?

臥室是塵蹣的大本營,這可以解釋為何過敏發作的時間往往在睡醒時或睡覺前,這是因為在床上吸入太多過敏原之故。另外有些人在大掃除時也會一直打噴嚏、流鼻水,明顯也是對塵蹣過敏的症狀,因為打掃時,往往會抖動棉被或家具,使塵蹣飛揚起來而吸入。

科學家們研究發現,屬於家庭過敏的病人若能盡量將家中臥室的蹣量降至最低,則過敏症可大幅降低,用藥量也可降低。因為我們一般人,每天約1/3時間都會在臥室,因此臥室是塵蹣的最大寄生地區。所以床墊、棉被及枕頭皆需用防蹣忱、被及床套包覆起來,防蟎套擁有奈米級的孔洞能有效阻隔塵螨與過敏原溢出。

文章參考:環保署空氣污染防制基金 學童呼吸系統檢查計劃/ 臺大醫院北護分院 吳敏如醫師 (國家網路醫院)台灣兒童過敏氣喘及免疫學會

 

塵蟎對我們的生活造成影響?

床墊和地毯上每1公克灰塵裡就有2000~10000多隻以上的塵蟎量,即使是在一個月前洗過,每1克灰塵中也檢測到50隻。大約過了一個夜晚人們睡眠中會排濕排汗並且又會掉落1公克的死皮細胞,這些都讓塵蟎容易再次繁衍孳生。生活中空氣已經佈滿許多塵蹣,無所不在,導致我們很多人會打噴嚏,咳嗽。大多數的人,輕微症狀也許只是眼睛有點癢而已,但受到塵蟎影響很嚴重的人,他們的過敏症會加劇,咳嗽,哮喘會加劇,他們可能眼睛過敏,導致患有結膜炎。在某些有粉塵暴露的患者中,他們也有濕疹的症狀。針對患者皮膚進行測試而診斷出塵蟎過敏,需要治療,必須改變他們的生活環境,這絕對對他們過敏情況有改善。

如何有效殺死塵蟎與過敏原?

需要定期整理房間(定期每隔一至兩週):
⊙傢俱與寢飾則應擦拭表面,或者用水清洗乾淨。
⊙傢俱與寢飾建議使用光滑的可擦拭的材質(使塵蹣無法從表面挖洞)
例如需要玻璃,金屬,塑料,皮革和其他光滑表面材質。
只要擦拭乾淨就足夠除去在表面的塵蟎。
⊙可洗的織物則應使用熱水洗滌例如洗床單與枕套,
因為清水能殺死蟎蟲並洗掉他們帶來的過敏物質。
⊙兒童的玩具應保持乾燥,定期用清水清洗可以殺死塵蟎。
⊙過敏者臥室應該盡量減少塵蟎喜歡的材質家具。
不能擦洗或包裝的玩具,包括不可洗的毛絨玩具、窗簾和沙發。
最好也能除去臥室地毯,留下光滑的硬木地板或油氈地板。
否則必須經常清洗,保持清潔來達到除去過敏原。

使用防蟎寢具

將枕頭、床墊、被子套入防蟎寢具套內,拉緊拉鍊,可完全包覆,可使塵蟎不能進出,完全阻隔。

 

 

避免室內盆栽

儘量不要把盆栽搬進屋內,因為植物若有真菌、花粉也會引起過敏。

經常清洗

定期清洗外部的花色寢具以及布質陳設物和衣物,可以有效清除塵蟎。

 

室內避免飼養動物

塵蟎容易在有毛的動物身上繁殖,如已飼養寵物請每月至少需清洗這些寵物兩次,且避免寵物進入室內(尤其是孩童的臥室)。

不使用地毯

拿掉地毯,不使用布製沙發,和室也不宜舖榻榻米,改採用木質及瓷磚地板。

 

保持環境清潔

要定期打掃居家環境,清潔時盡量使用濕布擦拭,禁用雞毛撢子、掃帚及抖動棉被,避免灰塵飛揚。

不使用不易清洗之窗簾布

避免使用後厚重窗簾布,以百頁窗或朔膠遮板代替。

 

加強通風

室內通風要良好,促進空氣對流,盡量使用陽光能直接照射到的房間,減少室內蟎量。

收起絨毛玩具

絨毛玩具也是塵蟎的藏身之處,過敏患者要儘量避免使用此類玩具。

 

居家濕度控制

室內溼度維持在40~50%之間,因為塵蟎最佳生長濕度是75~80%。但使用除溼機時往往必須緊閉門窗,反而無法讓戶外新鮮空氣流入,應注意空氣品質。

其它控制

  1. 經常運動也是避免過敏的方法。藉由「長期」、「經常性」的運動可以增強免疫力,並且可以呼吸到新鮮空氣,使鼻腔、呼吸道中的過敏原減少數目,使過敏的症狀減輕,例如游泳、慢跑、爬山,都是很適合過敏患者的運動。
  2. 大部分有過敏性鼻炎的小朋友常合併有異位性皮膚炎或過敏性氣喘,會因食物而引起症狀,而且有些食物如橘子、巧克力等,含有一些如同過敏反應所釋放的物質,有可能會加重鼻子過敏的症狀,所以還是避免為宜。當然如果已經觀察出確定會引起過敏的食物,則是完全不可以吃。下列為較常引起過敏的食物:(1) 牛奶 (2) 蛋 (3) 魚 (4) 小麥 (5) 花生(6) 大豆等,可嚐試避免數週至病情改善。

文章參考:臺大醫院北護分院 吳敏如醫師 (國家網路醫院)